O Diabetes Mellitus (DM) é na atualidade um dos mais sérios problemas de saúde. De acordo com a International Diabetes Federation (IDF, 2016), para a faixa etária de 20 a 79 anos, existem 386,7 milhões de pessoas portadoras de diabetes no mundo. O número de pessoas portadoras da doença é crescente em todos os países. Ainda, cerca de 50% dos portadores desconhecem sua condição e o Brasil ocupa a 4ª posição entre os países com maior prevalência, com uma estimativa de 13,4 milhões de diabéticos, o que corresponde a aproximadamente 6,5% da população nesse subgrupo etário.
O Diabetes mellitus se destaca na atualidade entre as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) devido à sua expansão e morbimortalidade, particularmente nos idosos, principais usuários de medicamentos e mais susceptíveis ao seu uso inadequado, à polifarmácia e às interações medicamentosa.
O Diabetes mellitus é uma doença multissistêmica, de origem metabólica, que tem como principal característica a hiperglicemia sérica. É caracterizada pela secreção insuficiente de insulina pelas células β do pâncreas e/ou respostas teciduais diminuídas nas vias de ação deste hormônio.
A maior prevalência de diabetes mellitus nos idosos relaciona-se à disfunção da célula beta, com menor produção da insulina e da resistência a esta, também frequente no idoso em função das mudanças corporais que ocorrem com o envelhecimento.
O diabetes pode ser classificado nas seguintes categorias gerais: Diabetes mellitus Tipo 1, Diabetes mellitus Tipo 2 e Diabetes mellitus gestacional (DMG)
O Diabetes mellitus tipo 1 é o tipo mais agressivo, causa emagrecimento rápido. Ocorre na infância e adolescência. Causa destruição auto-imune das células β das Ilhotas de Langerhans. Auto-anticorpos contras as células β contra insulina, contra os tecidos glutâmico descarboxilase, contra tirosina fosfatase. O individuo não tem produção de insulina, a glicose não entra nas células e o nível de glicose no sangue fica aumentado. Nesta doença existem alterações no metabolismo de hidratos de carbono, lipídios e proteínas, assim como alterações estruturais em diversos sistemas orgânicos incluindo microangiopatia (retinopatia, nefropatia e neuropatia) e macroangiopatia (doença coronariana, insuficiência arterial periférica, etc.).
O Diabetes mellitus tipo 2 é uma doença crônica desencadeada pela resistência celular à insulina, podendo gerar uma paralisação funcional das células secretoras de insulina. O Diabetes mellitus tipo 2 doença compreende cerca de 90% a 95% dos portadores de Diabetes. Para que não haja um aumento excessivo no índice glicêmico, fator consequente da doença, alguns cuidados tornam-se necessários para a saúde dos portadores, tais como a prática de exercícios físicos.
A maior prevalência de Diabetes mellitus tipo 2 relaciona-se à disfunção da célula beta, com menor produção da insulina e da resistência a esta, também frequente no idoso em função das mudanças corporais que ocorrem com o envelhecimento.
O Diabetes mellitus gestacional (DMG) é diagnosticado no segundo ou terceiro trimestre da gravidez que não foi declarado antes da gestação. Definido como qualquer grau de intolerância à glicose que foi reconhecido pela primeira vez durante a gravidez, independentemente de a condição ter parado na gravidez ou persistido após a gravidez.
Existem outras causas que levam ao desencadear do Diabetes mellitus. As monogênicas síndromes de diabetes (como diabetes neonatal e diabetes de início da maturidade dos jovens [MODY]), doenças do pâncreas exócrino (como fibrose cística) e diabetes são induzidas por drogas ou produtos químicos (como o uso de glicocorticóides, no tratamento HIV / AIDS, ou após o transplante de órgãos).
Há casos em que o Diabetes mellitus é induzido por medicamentos ou químicos que prejudicam a secreção de insulina. Essas drogas podem não causar diabetes por si mesmas, mas podem precipitar diabetes em indivíduos com resistência à insulina. Nesses casos, a classificação não é clara porque a sequência ou importância relativa da disfunção das células β e da resistência à insulina é desconhecida. Certas toxinas, como pirinuron (um veneno de rato) e pentamidina intravenosa, podem destruir permanentemente as células β pancreáticas. Tais reações medicamentosas são, felizmente, raras. Existem também muitos medicamentos e hormônios que podem prejudicar a ação da insulina, como por exemplo o ácido nicotínico e glicocorticoides.
REFERÊNCIAS
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